תזונה קטוגנית (דיאטת קיטו)

תזונה קטוגנית (דיאטת קיטו) מה זה?

תזונה קטוגנית או ה"דיאטת קיטו" היא תוכנית אכילה דלת פחמימות ועשירה בשומן אשר שימשה במשך מאות שנים לטיפול במצבים רפואיים ספציפיים. במאה ה-19, דיאטה קטוגנית שימשה בדרך כלל כדי לסייע בשליטה בסוכרת. בשנת 1920 הוא הוצג כטיפול יעיל לאפילפסיה בילדים שבהם הטיפול התרופתי לא היה יעיל. הדיאטה הקטוגנית נבדקה והשתמשה גם במסגרות מעקב צמוד לסרטן, סוכרת, תסמונת שחלות פוליציסטיות ומחלת אלצהיימר.

עם זאת, דיאטה זו זוכה לתשומת לב רבה כאסטרטגיית הרזיה פוטנציאלית בשל שיגעון הדיאטה דלת הפחמימות, שהחלה בשנות ה-70 עם דיאטת אטקינס (דיאטה דלת פחמימות ועתירת חלבונים, שזכתה להצלחה מסחרית ופרסמה דיאטות דלות פחמימות לרמה חדשה). כיום, דיאטות דלות פחמימות אחרות כולל דיאטות פליאו, סאות' ביץ' ודוקאן, כולן עשירות בחלבון אך מתונות בשומן. לעומת זאת, הדיאטה הקטוגנית ייחודית בתכולת השומן הגבוהה במיוחד שלה, בדרך כלל 70% עד 80%, אם כי עם צריכה מתונה בלבד של חלבון.

איך תזונה קטוגנית עובדת?

הנחת היסוד של הדיאטה הקטוגנית לירידה במשקל היא שאם מונעים מהגוף גלוקוז – מקור האנרגיה העיקרי של כל התאים בגוף, שמתקבל מאכילת מזון פחמימתי – דלק חלופי בשם קטונים מופק משומן מאוחסן ( לפיכך, המונח "קטו"-גני). המוח דורש הכי הרבה גלוקוז באספקה ​​קבועה, כ-120 גרם מדי יום, מכיוון שהוא לא יכול לאגור גלוקוז. במהלך צום, או כאשר אוכלים מעט מאוד פחמימות, הגוף שואב תחילה גלוקוז מאוחסן מהכבד ומפרק זמנית את השרירים כדי לשחרר גלוקוז. אם זה נמשך 3-4 ימים והגלוקוז המאוחסן מתרוקן לחלוטין, רמות הדם של הורמון הנקרא אינסולין יורדות, והגוף מתחיל להשתמש בשומן כדלק העיקרי שלו. הכבד מייצר גופי קטון משומן, שניתן להשתמש בהם בהיעדר גלוקוז.

כאשר גופי קטון מצטברים בדם, זה נקרא קטוזיס. אנשים בריאים חווים באופן טבעי קטוזיס קלה בתקופות של צום (למשל, שינה לילה) ופעילות גופנית מאומצת מאוד. תומכי הדיאטה הקטוגנית קובעים שאם מקפידים על התזונה, רמות הקטונים בדם לא אמורות להגיע לרמה מזיקה (המכונה "קטואצידוזיס") מכיוון שהמוח ישתמש בקטונים לדלק, ואנשים בריאים יפיקו בדרך כלל מספיק אינסולין כדי למנוע עודף קטונים מהיווצרות. כמה זמן מתרחש קטוזיס ומספר גופי הקטון המצטברים בדם משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים כמו אחוז שומן בגוף וקצב חילוף החומרים במנוחה.

מהי קטואצידוזיס?
גופי קטון מוגזמים עלולים לייצר רמה רעילה מסוכנת של חומצה בדם, הנקראת קטואצידוזיס. במהלך קטואצידוזיס, הכליות מתחילות להפריש גופי קטון יחד עם מי הגוף בשתן, מה שגורם לירידה מסוימת במשקל הקשורה לנוזלים. קטואצידוזיס מתרחשת לרוב אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 מכיוון שהם אינם מייצרים אינסולין, הורמון המונע ייצור יתר של קטונים. עם זאת, במקרים נדירים בודדים, דווח על קטואצידוזיס אצל אנשים שאינם חולי סוכרת בעקבות דיאטה ממושכת דלת פחמימות.

דיאטה קטוגנית

אין דיאטה קטוגנית "סטנדרטית" אחת עם יחס ספציפי של מאקרו-נוטריינטים (פחמימות, חלבון, שומן). הדיאטה הקטוגנית מפחיתה בדרך כלל את צריכת הפחמימות הכוללת לפחות מ-50 גרם ביום – פחות מהכמות שנמצאת בבייגל בינוני רגיל – ויכולה להגיע עד 20 גרם ליום. באופן כללי, משאבים קטוגניים פופולריים מציעים ממוצע של 70-80% שומן מסך הקלוריות היומיות, 5-10% פחמימות ו-10-20% חלבון. עבור דיאטה של ​​2000 קלוריות, זה מתורגם לכ-165 גרם שומן, 40 גרם פחמימות ו-75 גרם חלבון. כמות החלבון בתזונה הקטוגנית נשמרת מתונה בהשוואה לדיאטות אחרות דלות פחמימות עתירות חלבון, מכיוון שאכילת יותר מדי חלבון יכולה למנוע קטוזיס. חומצות האמינו בחלבון ניתנות להמרה לגלוקוז, ולכן דיאטה קטוגנית מציינת מספיק חלבון כדי לשמר מסת גוף רזה כולל שריר, אבל זה עדיין יגרום לקטוזיס.

קיימות גרסאות רבות של דיאטות קטוגניות, אך כולן אוסרות מזון עשיר בפחמימות. חלק מהמזונות הללו עשויים להיות ברורים: עמילנים מעודן ומדגנים מלאים כאחד כמו לחמים, דגנים, פסטה, אורז ועוגיות; תפוחי אדמה, תירס וירקות עמילניים אחרים; ומיצי פירות. חלק שאולי לא כל כך ברור הם שעועית, קטניות ורוב הפירות. רוב התוכניות הקטוגניות מאפשרות מזון עשיר בשומן רווי, כגון נתחי בשר שומניים, בשר מעובד, שומן חזיר וחמאה, וכן מקורות לשומנים בלתי רוויים, כגון אגוזים, זרעים, אבוקדו, שמנים צמחיים ודגים שמנים. בהתאם למקור המידע שלך, רשימות מזון קטוגניות עשויות להשתנות ואף להתנגש.

התכניות מציעות לבצע דיאטה קטוגנית עד לאיבוד כמות המשקל הרצויה. כאשר זה מושג, כדי למנוע עלייה במשקל אפשר לעקוב אחר הדיאטה במשך כמה ימים בשבוע או כמה שבועות בכל חודש, ולהחליף אותם עם ימים אחרים המאפשרים צריכת פחמימות גבוהה יותר.

מלכודות פוטנציאליות של דיאטת קיטו

שמירה על דיאטה עתירת שומן עשויה להיות מאתגרת. תסמינים אפשריים של הגבלת פחמימות קיצונית שעלולה להימשך ימים עד שבועות כוללים רעב, עייפות, מצב רוח ירוד, עצבנות, עצירות, כאבי ראש ו"ערפל מוחי". למרות שתחושות אי נוחות אלו עשויות להירגע, להישאר מרוצה מהמגוון המצומצם של המזונות הזמינים ולהיות מוגבל ממזונות מהנים אחרת כמו תפוח פריך או בטטה שמנת עשויה להוות אתגרים חדשים.

הוצעו כמה תופעות לוואי שליליות של דיאטה קטוגנית ארוכת טווח, כולל סיכון מוגבר לאבנים בכליות ואוסטיאופורוזיס, ועלייה ברמות חומצת שתן בדם (גורם סיכון לגאוט). חוסרים אפשריים של חומרים מזינים עלולים להיווצר אם לא נכללים מגוון מזונות מומלצים בתזונה הקטוגנית. חשוב לא להתמקד רק באכילת מזונות עתירי שומן, אלא לכלול מגוון יומי של הבשרים, הדגים, הירקות, הפירות, האגוזים והזרעים המותרים כדי להבטיח צריכה נאותה של סיבים, ויטמינים מקבוצת B ומינרלים (ברזל, מגנזיום, אבץ) – חומרים מזינים הנמצאים בדרך כלל במזונות כמו דגנים מלאים המוגבלים מהתזונה. מכיוון שקבוצות מזון שלמות אינן נכללות, סיוע מדיאטן רשום עשוי להועיל ביצירת דיאטה קטוגנית הממזערת חוסרים תזונתיים.

שאלות ללא מענה

• מהן ההשפעות ארוכות הטווח (שנה או יותר) של הדיאטה הקטוגנית, והאם יש בעיות בטיחות הקשורות אליה?
• האם היתרונות הבריאותיים של הדיאטה משתרעים על אנשים בסיכון גבוה יותר עם מספר מצבים בריאותיים וקשישים? לאילו מצבי מחלה היתרונות של הדיאטה עולים על הסיכונים?
• מכיוון ששומן הוא מקור האנרגיה העיקרי, האם ישנה השפעה ארוכת טווח על הבריאות מצריכת סוגים שונים של שומנים (רוויים לעומת בלתי רווים) הכלולים בתזונה קטוגנית?
• האם צריכת חלבון גבוהה ומתונה בתזונה קטוגנית בטוחה למצבי מחלה המפריעים לחילוף חומרים תקין של חלבון ושומן, כמו מחלות כליות וכבד?
• האם דיאטה קטוגנית מגבילה מדי לתקופות של גדילה מהירה או דורשת תוספת של רכיבים תזונתיים, כגון במהלך הריון, בזמן הנקה או במהלך שנות ילדות/התבגרות?

לסיכום

המחקר הזמין על הדיאטה הקטוגנית לירידה במשקל עדיין מוגבל. רוב המחקרים עד כה כללו מספר קטן של משתתפים, היו קצרי מועד (12 שבועות או פחות), ולא כללו קבוצות ביקורת. דיאטה קטוגנית הוכחה כמספקת יתרונות לטווח קצר אצל אנשים מסוימים, כולל ירידה במשקל ושיפורים בכולסטרול הכולל, בסוכר בדם ובלחץ הדם. עם זאת, השפעות אלו לאחר שנה בהשוואה להשפעות של דיאטות הרזיה קונבנציונליות אינן שונות באופן משמעותי. [10]

ביטול מספר קבוצות מזון והפוטנציאל לתסמינים לא נעימים עלולים להקשות על הציות. דגש על מזונות עתירי שומן רווי נוגד גם המלצות מהנחיות התזונה לאמריקאים ואיגוד הלב האמריקני ועלול להיות בעל השפעות שליליות על כולסטרול LDL בדם. עם זאת, ניתן לשנות את התזונה כדי להדגיש מזונות דלי שומן רווי כגון שמן זית, אבוקדו, אגוזים, זרעים ודגים שומניים.

דיאטה קטוגנית עשויה להיות אופציה עבור אנשים מסוימים שהתקשו לרדת במשקל בשיטות אחרות. היחס המדויק בין שומן, פחמימות וחלבון הדרוש להשגת יתרונות בריאותיים ישתנה בין אנשים בשל ההרכב הגנטי והרכב הגוף שלהם. לכן, אם בוחרים להתחיל בתזונה קטוגנית, מומלץ להתייעץ עם הרופא ודיאטנית על מנת לעקוב מקרוב אחר כל שינוי ביוכימי לאחר התחלת המשטר, וליצור תוכנית ארוחה המותאמת למצב הבריאותי הקיים ולמנוע. חסרים תזונתיים או סיבוכים בריאותיים אחרים. דיאטנית עשויה גם לספק הנחיות לגבי הכנסה מחודשת של פחמימות לאחר השגת ירידה במשקל.